为了增强我们的工作效率，一定要将工作总结写完善，通过工作总结的写作可以完善我们的工作内容，以下是叁五范文网小编精心为您推荐的2023年院感工作总结精选5篇，供大家参考。
2023年院感工作总结篇1
半年来，在院长的正确领导和大力帮助下，我们科在各个方面都取得了很大的成绩。
半年共收住院病人920余人次，总收入81.4万多元，结余35万元，总收入、纯收入均居全院之首，结余名列前茅。内科共有医护人员14人，是全院人数最多的科室，解决本科人员的工资奖金就是一大难题，但是我们全科人员齐心协力，不辞劳苦，不但解决了科室内部的工资奖金问题，还有大量结余。同时带动了其他相关科室的发展，而且影响的科室最多，为医院作出了的贡献，维持了医院的稳定，促进了医院的和谐与发展。但是，我们科也存在很大的不足，如总收入较去年下降9%，结余下降35%，结余下降幅度很大。总收入下降的原因主要有两方面：
一是今年内科病人少，
二是很多内科病人被外科收去了，也就是说，外科收的内科病人较去年同期增加了。
结余下降的原因也有两个方面：
一是纯收入下降，
二是由于工资、奖金、福利大幅度提高，而且，我们科的人员总起来说，工龄长，职称高，加上人数最多，所以，内部消耗最多，从而导致结余下降幅度较大。值得欣慰的是，小儿科病人增加了。
我们科通过平时认真学习及总结，业务水平有了进一步的提高，所诊治的病种几乎涵盖了内儿科所有的病种，抢救急危重症病人200余人次，成功率98%，其中包括急性左心衰、心肌梗塞、肺心病、各种心律失常、各种中毒、上消化道出血、小儿热惊厥、癫痫、重度哮喘。
由于我们科人员工作作风比较严谨，业务素质比较过用，所以未发生医疗事故及纠纷。平时接诊病人时态度和蔼，平易近人，查体认真全面仔细并迅速诊治。密切观察病情变化并及时处理。碰到疑难罕见病症时及时会诊，决不贻误病情。各种医疗文书的书写、诊疗技术的操作认真规范。
在内外妇三个主要的临床科室中，我们科的门诊病人数及住院病人数比其他两科的总和还多，还承担着一部分社防工作，包括各种传染病地方病的宣传教育、培训、预防、治疗、登记上报以及小儿健康查体等，多次义务参加了为福利院老人、老党员、老干部、残疾人进行的查体。因人手不够，病人又多，大夫很多休班没休。虽然我们科的工作繁重，但人人都任劳任怨，圆满完成了各项工作，取得了良好的经济效益与社会效益。
共参加区级以上学习及学术交流8次，开阔了视野并带回了许多新东西，有力地指导了临床实践。科内学术气氛浓厚，人人积极参加继续教育学习及考试并取得了合格证书。多人参加成人教育学习及考试并获得毕业证书。
虽然我们科取得了一定的成绩，但离医院的要求还差得很远，仍有很大的潜力可挖，业务水平有待于进一步提高，服务态度需要进一步改善，工作责任心需要进一步加强。
2023年院感工作总结篇2
一、在业务院长的领导下，建立健全了各项管理组织；具体由院感科负责执行；科护士长及监测员落实。
二、完善消毒隔离各项制度，并督导落实；
三、加强医护人员的在职教育对新分配、调入人员、实习学生进行消毒隔离知识岗前培训。对科室新上岗的监测员进行操作监测培训。共培训达3次。
四、20xx年组织各科监测员和全院医务人员消毒隔离知识、重点部位感染预防与控制、多重耐药菌防控技术等培训学习11次。
五、每年组织全院医护人员的消毒隔离知识考试1次；要求及格率为85%。
六、组织召开院感委员会12次。
七、加强消毒隔离和院感监控管理措施的落实和奖惩制度的落实。
1、每极度对科室消毒隔离大检查1次；并将检查和奖惩结果反馈给科室；
2、每半年对全院紫外线灯管做强度监测1次。合格率≥85%。
3、每月对处理后的污水总余氯监测1次。由于我院污水处理机器老旧，故污水总余氯监测不达标，低于4／l。
4、各科室的监测员每月对本科室的空气、物表、消毒液、无菌物品，工作人员手指及卫生用品采样监测1次。院感科不定期采样监督检查；20xx年我院环境监测情况：空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。一次性用物使用率100%。
5、严格监督医疗废物分类、收集、登记、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。今年我院在资金紧张的情况下按上面的要求购买了专用的垃圾桶，周转桶。重新规划了污水处理与医疗废物处理场所。
6、每月都开展目标性监测；主要是对外科、妇产科的手术切口部位；调查方法为前瞻性；主要收集兰尾炎、胆囊炎、子宫全切、剖宫产、腰椎间盘术等手术病例资料统计上报；发现手术切口感染后院感科会及时与医生沟通寻求解决方案，以防扩撒。
7、开展一次现患率调查。20xx年我院的院内感染控制率0.14%。1类切口愈合率为100%。
2023年院感工作总结篇3
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以_________为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
(1)1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
(2)10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100%,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测:根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中
空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品(包括一次性无菌品抽查)49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99%。同时还开展留置导尿管、危重病人、icu等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：
手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容:院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。
2023年院感工作总结篇4
在严格落实新冠肺炎疫情防控工作的同时，也不忘认真做好院内的感染防控工作，现将2020年工作总结如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
2020年爆发的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治层面的新高度，为充分体现感染防控是贯穿诊疗活动的主线，是保证患者安全的底线，是依法执业的底线的“三线”思维，做到“四早”，把好防控关，我科自一月至今始终坚持每天参加发热门诊、留观病房早交班，预检分诊（门诊、急诊、儿科）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查，发现问题及时协调解决；我科始终坚持把针对不同岗位的职工培训工作作为防控工作的前提，结合巡查发现的问题，有的放矢的进行提醒和反复培训；根据国家卫健委的培训会议要求与相关文件精神，积极行动，争分夺秒，制定符合我院实际的新冠肺炎预防与控制方案、流程，并建立感控督导员制度，细化防控措施的监督与落实；在积极开展新冠肺炎防控工作的同时，努力做好日常防控工作。具体工作总结汇报如下：
（一）制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、工作流程、工作预案等共54份：
1.***医院应对新冠肺炎工作预案4份；
2.***医院新冠肺炎医院感染防控方案（试行）（含11个附件）、修订第一版（含12个附件）。
3.***医院发热患者诊治流程1份、临床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例诊治流程1份、临床科室转留观流程1份；
4.***医院新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制方案（试行第二版）（含3个附件）；
5.《手术室多重耐药菌感染预防和控制技术方案》、《手术室结核感染预防和控制技术方案》
6.***医院新冠疫情防控督导检查表（共8个督查表）。
7.放射检查、b超检查、介入手术治疗的清洁与消毒制度、流程共11份。
（二）应对疫情防控相关培训工作：
针对不同培训对象进行了几十场次的院感培训，并且仍在持续进行，全员培训人次数不少于一万人次。
1.自今年一月开始，在医院积极响应国家“一省保一市”的号召下，医院感染管理办公室负责对我院派出的共四批援鄂医疗队进行新冠防控知识培训，并积极组织做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.组织全院各级各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训，包括各科室医生、护士，实验室检验人员、后勤保障工勤人员、来我院学方案》、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》等内容，并于今年五月建立了感控督导员制度，切实落实新冠常态化防控工作，每季度反馈督查工作效果。
3.为避免集中培训导致人群聚集从而增加疾病传播的风险，从2月开始，我科探索采取多种途径和方式随时更新培训的内容，如通过“感控工作间”app进行线上学（三）深入科室督查防控工作的落实：
1.新冠肺炎疫情以来，预检分诊、发热门诊及隔离留观病区就成为了疫情防控的前所和重点。根据国家不断更新的新冠肺炎诊疗方案和防控方案，我科每天参加发热门诊、隔离留观病区的早交班，发现问题及时整改；参加我院预检分诊应对疫情的整改和督导；将呼吸门诊与内科门诊分开，单独设置在独立的区域，保证呼吸门诊的患者与其他就诊者分开就诊，严格落实呼吸道隔离。
2.结合我院新冠疫情防控中的薄弱环节和重点科室的感染防控，我科除每日完成常规院感病例筛查、环境卫生学监测、职业暴露监测追踪等外，还保证重点科室督查至少1次/周，非重点科室1次/两周；
3.在感控督导员的督导内容中加强对各病区、区域、部门保洁员日常清洁与消毒工作的实时监督检查；加强对各病区、区域、部门的空气质量监督检查，保证开窗通风次数，推进全院各科室空气消毒机的使用和维护监督；加强对平台科室的监督及检查，制定并培训落实放射检查、b超检查、介入诊疗的清洁与消毒制度和流程，操作规程上墙。
（四）应对疫情，加强传染病管理
自出现新型冠状病毒肺炎病例起，密切关注疫情动态，加强了医院信息管理系统中的“传染病监控”模块和流感医疗服务监测系统的监测，按时上报流感医疗服务检测数据和发热门诊医疗服务监测数据，据国家卫生健康委医政医管局反馈，截至10月24日，发热门诊医疗服务监测数据上传达标率99.85%。根据疫情发生变化动态及时调整流行病学史询问要点，重点关注有无不明原因肺炎病例和聚集性发病，对不明原因肺炎病例和聚集性发病及时进行预警。根据国家卫生健康委发布的“将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施”的要求，从医院发现了第1例疑似病例以后，每天在立即上网直报疫情的同时，联系和协调疾病预防控制中心到医院完成标本的采集和检测，协助疾控中心完成流行病学调查，追踪患者检测结果，协调确诊患者转诊。截至10月31日，共上报新冠肺炎确诊病例4例，流行性感冒病例10例，院内处置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
（五）其他应急防控工作：
1.自1月31日起持续1个多月，受**省新冠肺炎疫情联防联控指挥部的委派，我科共派出3人参加省防疫指挥部物资保障组，对国际采购、国际捐赠的医用防疫物资进行事前咨询和现场查验。查验物资503批，含779.9342万只口罩、11.3815万套防护服、200套防护服套装、5.8360万只护目镜、279.68万只手套、9100只鞋套、600只安全眼镜、580个呼吸器、7850套隔离衣、14900只帽子、测温枪152只、连体衣75件、核酸类检测试剂盒400个，高效识别医用耗材，指导分类管理和调拨。
2.自1月14日开始，医院感染管理办公室积极配合国家、省指挥部对新冠疫情防控工作的安排，参与对各省、地州市进行新冠防控工作督导检查，共派出十多人次。
3.1月22日我院为收治可能出现的大量疑似新冠患者做准备，紧急对二号楼一楼的疼痛科进行了搬离，我科对**科临时变更为隔离留观病区进行了布局流程的改进，对参加隔离留观病区值班的全体医务人员进行了紧急的培训，并在以后的每天都参与交班，发现问题及时沟通；1月23日我科对即将开展的新冠病毒核酸检测实验室进行了布局和流程的督查，对参与检测的工作人员进行了生物安全和个人防护知识培训，对可能发生的隐患进行了预估和提醒。
二、医院感染管理工作
（一）感控工作分级管理情况
医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级管理运转正常，感控办严格执行《医院感染管理办法》及卫生行业相关标准，实行科主任负责下的分科室包干管理，在覆盖全院所有临床医技科室的前提下，着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新冠疫情常态化后，除日常感控工作外，还结合本院实际制定了感控督导员制度，最大程度的提高常态化疫情防控的能力。
（二）医院感染监测及报告管理情况
1.医院感染病例监测
每日筛查疑似医院感染病例，及时与各临床科室对接，做到医院感染病例实时监控，发现问题及时处理。截止2020年10月31日上报院感病例****例次，医院感染率**%，医院感染例次率**%；（国家卫生计生委标准为＜10%），漏报率**%（国家卫计委标准为10%）。
2.“三管”监测
在全院各科室开展“三管监测”，截止10月31日呼吸机相关性肺炎感染率为**‰，导管相关血流感染率为**‰，导管相关泌尿道感染率为**‰。
3.环境卫生学监测
对医院环境物表、物品，人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评价，监测项目按《医院感染监测规范》规范开展。截止10月31日共采样****件次，其中消毒物品****件次，灭菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率达**%，灭菌合格率达**%。发现问题及时反馈，帮助科室查找原因，积极整改直至合格为止。
4.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率监测
我科采用杏林院感监测系统进行医院感染监测和统计，能够按照需求准确地统计送检率。截止**月**日全院治疗性使用限制级抗菌药物前病原学送检率为***%，治疗性使用特殊级抗菌药物前病原学送检率为***%，均达标（≥50%；≥80%）。
（三）医院感染防控措施落实情况
医院感染防控及传染病防控内容涉及病原微生物的监控及隔离措施、医疗机构环境物体表面清洁消毒、医务人员手卫生、可复消诊疗器械/物品的清洗消毒与灭菌、易感人群的保护、安全注射等措施。严格按照《2020年责任目标考核评分表》内容每月对临床、医技科室进行考核和评分，并通过“感控工作间”app及时地反馈发现的问题，帮助科室积极查找原因，督促整改，追踪改进效果。截止2020年10月31日，已发布155条感控督导本问题及隐患；另外，为加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的落实，自5月6日起开展感控督导员督查工作，依据针对不同病区和部门的《督导检查表》对全院**个临床、医技科室进行感控督导自查和抽查，截止10月31日已发布****条督查结果反馈，并以问题为导向，持续落实整改。
（四）手卫生监测
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机数3437次。其中执行了手卫生的次数为3150次，手卫生依从率为91.65%，正确率达96%。根据《2020年医院感染管理责任目标考核评分表》的要求，普通科室的手卫生依从率应≥70%，正确率应≥95%，我院2020年1-10月手卫生依从率及正确率已达标。
（五）多重耐药菌感染预防与控制制度落实情况
我科密切关注多重耐药菌医院感染动态，截止10月31日，共检出****株多重耐药菌，并对相应的患者进行了病例筛查，对感染或定植的患者进行了接触性隔离措施的床旁监管，隔离措施执行情况较稳定。我院多重耐药菌检出率为**%。
针对多重耐药菌检出增多明显的情况，经查看病例和到科室走访调研，分析：
1.统计数据中多重耐药菌感染或定植的患者多数为社区感染或带菌状态入院。
2.多重耐药菌检出率升高明显的月份主要在上半年，原因主要为疫情初期病人数减少，留在医院住院或者不得已到医院就诊的患者多数为危重症患者，感染重、留置各种引流管、反复在多家医院辗转就诊，来诊的患者本身带菌，非院感。经过反馈和有针对性的干预后，下半年检出率出现下降，但多重耐药菌的管理仍是感控工作的一项重点持续的内容。
（六）重点科室感控管理情况
加强对新生儿室、手术室、重症医学科、血透室、介入室、产房、供应室、急诊科等重点科室的监管，落实每周巡查制度，在科室管理中坚持主动沟通、及时干预，与临床、医技科室间形成有效的监督、反馈机制，保证重点科室无重大事件发生。
认真学*省卫生健康委关于印发《加强医疗机构常态化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》的通知精神，加强对重点科室和感控薄弱环节或部门进行加强监督和检查，加强对各级各类工作人员的培训，发现问题及时反馈，追踪督导，直至整改完成。
（七）强化全员培训
截止10月31日，我科针对不同培训对象进行了至少20场次的院感培训，全员培训人次数不少于15342人次。
为增加新冠疫情常态化防控工作意识和能力，结合《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》，我科利用“感控工作间”app进行线上加强学参加卫生行政和疾控部门举办的传染病防治知识培训班，共计70（18）人次。
（八）医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置情况
对职工在工作场所发生的感染性病原体职业暴露执行备案登记制度，并及时评估，指导预防，定期分析发生职业暴露的薄弱环节，通过不断的培训、反馈，纠正不良操作，提高职工防范意识。截止10月31日，共登记处理职业暴露***例。
三、存在的困难和问题
管理制度和流程在不断完善和全面，但院感执行力还有待提高。
执行力需要全院各科室、人员的全员参与，是人民的战争，不是感控办一个科室就能做好的。
2023年院感工作总结篇5
一、工作开展情况
（一）健全机构组织、明确目标职责
我院高度重视xxxx市第二轮“平安医院”创建活动，于20xx年x月调整充实了由院长任组长、分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，下设办公室负责日常工作，把安全工作列入重要议事日程，定期召开工作例会。同时结合单位实际情况，研究制定了《xxxx镇卫生院第二轮“平安医院”创建活动实施方案》，认真组织学习《平安医院考核标准》，层层签订了目标责任书，分工协作、明确任务，层层抓落实，确保我院平安工作和创建工作取得实效。
（二）加强宣传教育、提高思想认识
为充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。我院能通过多种形式进行宣传教育，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。一是在院内大力开展创建“平安医院”重要性、必要性的宣传教育和创建“平安医院”思想大讨论及知识大竞赛，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”的重大意义；二是通过各类会议多次动员，层层传达了上级有关文件精神和要求，组织学习了本院的创建活动实施要求，同时对活动内容目标作了详细要求和安排部署，不断提高全院职工对“平安医院”创建活动的重要性的认识，在全院形成浓厚的工作氛围。三是加大对社会群众的宣传力度，通过悬挂宣传横幅、张贴标语、印发平安建设宣传单和倡议书等形式，大力宣传创建“平安医院”的目的、意义，正确引导人民群众认识医疗行业责任和风险，理解和支持医疗护理工作，争取群众的支持，在社会上营造良好的创建氛围。
（三）开展普法教育，提高法制观念
在创建“平安医院”活动中，我院能充分利用现有的宣传栏、公示栏，以及院内例会等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，努力提高干部职工法制观念，为创建“平安医院”打下坚实的思想基础。一是层层召开动员会，广泛深入地宣传创建活动的意义目的和方法要求，并把活动内容分解落实到科室和个人，每年年初院长与科室负责人签订责任状。二是深入开展了多种形式的医德医风学习教育活动，大力宣扬“病人第一、服务第一、质量第一”观念，教育医务人员大力弘扬医务人员的精湛医术和高尚医德。三是组织学习《党的十八大反腐倡廉精神学习问答》，组织收看《警钟长鸣-反腐倡廉警示录》、《防患未然》等法制宣传片，使干部职工树立正确权力观和道德观。四是认真开展“五五”普法宣传教育，我院先后邀请了市医院、市消防队、镇派出所等相关人员对职工进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《传染病法》、《医疗事故处理条例》、《医患沟通技巧》、《安全生产法》培训，组织开展消防技能培训讲座，法律法规知识竞赛等活动，做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过一系列的学习、讲座和培训，广大医务人员不断增强了服务意识、责任意识、质量意识、安全意识，对创建“平安医院”活动的重要意义有了进一步认识，大家表示要以十八精神为动力，不断改善服务态度，改善医患关系，营造“平安医院”和谐氛围，以更精湛的医术、更高尚的医德、更优美的环境为人民群众提供更优质的医疗服务。
（四）强化安全管理，打造平安医院
一年来，能进一步加强医院内部安全生产各项工作，落实人防、物防、技防措施，完善安全防范体系，确保医院平安。
1、加强医疗安全管理。一年来我院坚持质量优先，在医疗服务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，落实各项措施，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。一是健全医疗质量控制体系，建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责；认真执行各项医疗核心工作制度和安全措施，为患者提供规范、安全的医疗服务。二是加强三基学习和培训，对《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构安全管理条例》等法规制度进行了系统学习，开展医疗文书质量控制活动，提升医疗质量和确保医疗安全。三是结合进一步改善医疗服务活动，规范诊疗行为，优化门诊布局流程，合理调配医疗资源，改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；四是坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。五是加强医院基础医疗质量管理，确保医疗仪器设备合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。六是加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，杜绝非医疗行为引发的医患纠纷。七是严格技术准入制度，规范医疗执业和医疗收费行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。八是开展医疗质量检查活动。强化院科两级质控检查力度，医务科、护理部、质控办组织开展经常性医护质量检查、安全检查、处方质量检查，通报环节质量管理情况，定期召开质控工作例会，针对存在问题及时反馈整改，做到举一反三，实行责任追究制，不断提高医疗质量。一年来无医疗事故和医疗纠纷发生。
2、加大消防安全管理。成立安全工作领导小组，配备兼职保卫人员，担负着全院治安保卫工作和消防安全工作，定期深入全院重点部门进行巡逻，每月定期开展1次消防安全检查，及时整改消防隐患。制定医院防火工作应急预案，开展全院性消防知识培训和安全技能演练，熟练掌握消防基本常识和火场自救与逃生方法，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，提高应急能力，有效保障患者和医院的财产安全。
3、加大安全资金投入。按规定配置消防设备和安全设施，消防通道畅通，门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善；定期对全院的消防设施进行维护更换，确保消防器材完好；加固了医院的防盗门窗，并安装了夜间照明路灯和监控探头，有效保障患者和医院的财产安全。
4、加强重点要害部门管理。对药库、药房、财务室、厨房等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防安全防范措施，实行谁主管谁负责，确保不发生重大安全事故。完善突发事件应急医疗救治预案，开展突发公共卫生应急处置演练，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。加强医院水、电、气及毒、麻、精、放药品管理，严防发生流失和违规事件。
5、加强特殊物品安全管理。院内的特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。x线机、高压锅等特殊设备，做到按时申请有关部门进行校验，管理资料齐全，医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。
6、认真履行综治职责。能主动加强周边环境整治，通过与辖区居委会、工商、药监、公安等管理部门的协调，开展了周边环境整治工作，对个别散发医药印刷品、黑诊所等清理整治，极大地规范了医疗秩序，有效遏制住了各类违规违法活动，达到了净化周边环境目的。
7、健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。
8、继续开展治理商业贿赂工作，定期进行自查自纠，查找问题和薄弱环节，开展行风廉政建设活动，对一些苗头性、倾向性问题，做到早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。及时了解医疗服务中存在问题，主动接受社会监督，表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。
二、取得的效果
通过积极努力的“平安医院”创建工作，今年我院的安全生产得以有序健康的发展，达到预定目标。
1、全院干部职工的安全生产意识进一步加强，单位医疗秩序井然有序，医患关系和谐。
2、医院工作环境更加安全，医务人员无后顾之忧，能全身心的投入到为患者服务的工作中。
3、医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。
4、全年未发生安全生产事故、无刑事和社会治安案件发生、无违法违规人员出现、无集体越级上访事件、无医疗事故和医疗纠纷事件发生。
三、存在的问题
平安创建工作任务艰巨，责任重大，我院虽然上做了一些工作，取得了一些成绩，但同时也还存在着一些问题和不足。一是法制宣传深度不够，重点人员的宣传教育力度还不大，少数人对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分；二是对医患纠纷的处置办法还不多，还需进一步进行深入研究和探讨。
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